Как вернуть старому человеку чувство собственного достоинства?

16-12-2003

Начинается все с провалов памяти. Вначале человек забывает отвлеченные понятия - имена, даты, термины, названия. Дальше больше - он не может вспомнить свой домашний адрес, а выйдя из дома, уже не находит дороги обратно. Постепенно теряются все приобретенные за жизнь навыки: пожилой человек не может одеться, приготовить пищу, даже пуговицу пришить. Диагноз не подлежит сомнению - это деменция (слабоумие). Сегодня мы отправимся с вами в один из пражских геронтологических центров, где оказывается помощь больным деменцией и их родственникам.

Самой частой причиной деменции является болезнь Альцгеймера, так что неудивительно, что геронтологический центр в районе Прага 8 тесно сотрудничает с Чешским альцгеймеровским обществом, объединением, которое вот уже пять лет заботится о старых людях, страдающих этой болезнью, и помогает их близким. Но наш сегодняшний рассказ о дневном центре, действующем при геронтологическом центре. Наша собеседница - председатель Чешского альцгеймеровского общества Ива Голмерова уверена, что дневной центр - это оптимальная форма заботы о престарелых людях с деменцией.

- Это люди со слабоумием средней тяжести. Им нужен присмотр 24 часа в сутки. Они могут заблудиться на улице, а дома забыть об открытом кране с водой.

Дневной центр открыт для пациентов с 7 утра до 7 вечера, пять дней в неделю.

- Все там организовано как в детском саду, утром пожилые люди сюда приходят, завтракают, читают газеты, разговаривают - просто отдыхают. Но каждое утро в их расписании есть какие-либо упражнения - с мячом, с обручами. Иногда танцевальный терапевт проводит с нашими клиентами танцевальные занятия. После обеда они тоже не скучают - сейчас, когда приближается Рождество, делают елочные украшения, разрисовывают чайные кружки, делают коллажи, поделки из бумаги. Эти виды деятельности подходят для пациентов, больных слабоумием, кроме того, эти занятия приносят им радость, а это - главное.

Мы попросили Иву Голмерову поподробнее рассказать о том, что представляет собой танцевальная терапия.

- Как показывает практика, на состояние пациентов с деменцией положительно влияет соединение музыки и движения. Им нужно двигаться, а музыка их может стимулировать или успокаивать. Мы разработали специальную стратегию, которую назвали «терапия танцем». Мы сделали несколько видеозаписей, которые подтверждают улучшение состояния пожилых больных после работы с ними танцевального терапевта. Например, те, кто вообще не общался с окружающими, начинал после занятий общаться, сначала без слов, а потом и вербально.

Также в рамках танцевальной терапии геронтологический центр района Прага 8 проводит для пожилых людей занятия «степом сидя».

- Это обыкновенный степ, то есть чередование ударов пяткой, носком, всей ступней. Мы долго ломали себе голову - как заставить старых людей делать упражнения для ног. Чаще всего они проводят время в сидячем положении, и ноги у них не заняты. Вот мы и подумали, что нужно закрепить в сознании старых людей - как только слышите ритмичную музыку, отбивайте ногами чечетку.

Ива ГолмероваИва Голмерова Ива Голмерова рассказывает о еще одной интересной методике, используемой в их центре. Это терапия реминисценцией, проще говоря, через воспоминания.

- Эта методика пригодна как для больных старческим слабоумием, так и просто для пожилых людей. Мы знаем, как любят старики вспоминать о прошлом. Но у больных деменцией воспоминания могут играть активизирующую роль. Мы стараемся не тренировать их память, а использовать остатки их памяти. Коварная деменция уничтожает, прежде всего, кратковременную память. Если вы спросите у наших пациентов после обеда, что они ели, они ответят, что они вовсе не обедали: они уже об обеде забыли. А спросите у них, какое платье они носили в первом классе, они вам непременно ответят. Когда старый человек воскрешает свои воспоминания, он чувствует себя лучше и растет в собственных глазах. Воспоминания возвращают ему его человеческое достоинство - в этом суть терапии через воспоминания.

Для того, чтобы вернуть старикам утраченное чувство собственного достоинства, в дневном центре придумали такую вещь. На каждого пациента заводят анкеты, но не для того, чтобы перечислять в них заболевания и перенесенные операции. В анкете описана биография пациента, его профессия и все, чего он достиг, пока коварная болезнь не превратила его в беспомощного и жалкого старика. Наша собеседница говорит, что этот метод весьма эффективен.

Деньги на геронтологический центр выделяет администрация района Прага 8, дневной же центр частично живет за счет средств самих пациентов или их родственников. В этом году Чешское альцгеймеровское общество получило средства и от Евросоюза - по программе «Phare».

- Эти деньги позволили нам оказывать помощь пациентам с деменцией на дому, чтобы их семья в это время немного отдохнула. Этот проект реализуется по всей республике, сейчас нам помогает около 60-ти ассистентов, которые ухаживают за стариками на дому, -

продолжает свой рассказ Ива Голмерова.

- Пани Голмерова, может ли врач остановить процесс развития болезни Альцгеймера? Или речь идет всего лишь об облегчении состояния больного?

- Эту болезнь мы не можем полностью остановить, но мы можем замедлить ее развитие. Сейчас существуют такие лекарства, которые позволяют это делать. Но заметьте - некоторые причины слабоумия (деменции) хорошо поддаются излечению. Например, депрессия в пожилом возрасте иногда проявляется в виде псевдо-деменции, а депрессию мы можем вылечить.

Председатель Чешского альцгеймеровского общества подчеркивает, что Альцгеймеровская болезнь и деменция не обязательно сопровождают старость. Нормальная старость, по ее словам, здоровая - физически и душевно. Просто в пожилом возрасте эти болезни встречаются чаще. Если в возрасте старше 60 лет деменция встречается у 3-7 процентов людей, то у 80-летних процент заболеваемости поднимается до 20-30 процентов.

Некоторые семьи находят в себе силы ухаживать за больными стариками сами, другие же предпочитают поместить их в дома престарелых.

- Пани Голмерова, как смотрит чешское общество на то, что старых людей сдают в дома престарелых? Осуждают ли за это родственников?

- В этой сфере многое изменилось в лучшую сторону, открыто уже много домов престарелых, где уход за старыми людьми осуществляется на высоком уровне. И общество, как мне кажется, воспринимает дома престарелых не как стремление избавиться от стариков, а как возможность предоставить им лучшие условия для жизни. Семья не забывает о старом человеке, она его навещает, просто передает обязанности по уходу за ним другим людям. Кроме того, там же есть и дорога назад: если пациенту не нравится в его новом доме, он всегда может вернуться в семью.

16-12-2003