Здравоохранение в Чехии

11-06-2002

В сегодняшней рубрике мы коснемся темы здравоохранения в Чехии. И посмотрим на этот вопрос глазами врача. Наш собеседник детский врач Надее Кочнарова.

Очень часто, особенно перед выборами говорят о том, что как было и что изменилось. Как за последние годы изменилось в Чехии здравоохранение?

- Изменилось очень многое. Во-первых, появились лекарства, которые раньше были недоступны. Улучшилось оборудование кабинетов, появились приборы, позволяющие проводить анализы крови и мочи прямо во время приема. Также благодаря улучшению технического оборудования расширился спектр проводимых анализов в лабораториях, и сократилось время проведения этих анализов. В больницах появились томографы. Увеличились возможности по повышению квалификации врачей. Проводится большое количество семинаров, а открытые границы позволяют быстрее внедрять в практику новые методы лечения.

- Если сравнивать Чехию с другими странами, на каком месте по уровню здравоохранения она находится?

- Головы у нас есть, врачи по уровню образования, находятся на высоком уровне, но денег на проведение исследований мало. Америка, Германия, скандинавские страны намного богаче, а значит, больше денег выделяется на исследовательскую работу. Мы зависим от грантов. Государство денег выделяет мало, поэтому приходится уповать на международные проекты и спонсорство. Если бы были деньги, то я думаю, что Чехия бы очень быстро поднялась на уровень самых развитых государств.

- Чем в Чехии болеют больше, и какие заболевания, можно сказать исчезли?

- Исчезли многие инфекционные болезни. Оспа, тиф, чума, так как повысился уровень гигиены, а также против этих болезней существуют прививки. Но вновь появляется туберкулез. А также увеличивается число болезней, связанных с иммунитетом и стрессом. Когда говорю иммунитет, то имею в виду не только СПИД. Снижение сопротивляемости организма связано с изменением ритма жизни и большей утомляемостью.

- Богатый человек может себе позволить покупать дорогие лекарства, оплачивать курортное лечение за границей, и для него более доступны современные методы лечения тех или иных болезней. Он не должен задумываться, как оплатить медицинское обслуживание, а как оплачивают свое лечение обычные граждане?

- Для этого существуют страховые компании. В Чехии пять самых крупных медицинских страховых компаний. Каждый гражданин заключает страховой договор с одной из компаний, которой платит взносы, а страховая фирма оплачивает его лечение.

Страховые компании оплачивают за пациента не только непосредственно работу врача, но частично и санаторное лечение. Дети с ослабленным здоровьем в сопровождении мамы или папы могут отправиться и за границу на морское побережье. Частично оплачиваются и лекарства, которые пациенты покупают в аптеках по рецепту. Во время пребывания в больнице лекарства необходимые больному полностью оплачиваются страховой компанией.

- В Чехии очень много туристов и иммигрантов, легальных и нелегальных. Что будет, если к Вам придет иностранец без страховки?

- Большинство иностранцев застраховано на договорных условиях. Если нет страховки, то существуют определенные расценки в соответствие, с которыми будет выставлен счет на оплату работы врача. Ну, а если придет пациент, у которого нет денег, то я ни в коем случае никого из кабинета не выгоню.

- А если говорить о финансовом вознаграждении работы врача, оно в Чехии соответствующее или нет?

- Участковые врачи-терапевты зарабатывают прилично, но врачи в больницах очень плохо, их труд недооценивается.

- Сегодня многие врачи не нуждаются в переводчиках, когда к ним приходят иностранные пациенты, в какой степени, с вашей точки зрения, это сегодня необходимо, и как с языками обстояло в социалистической Чехословакии?

- Раньше в Чехии человек сам себя убеждал, что не стоит учить иностранные языки, так как незачем. Разговаривали мы только на чешском и русском, а обучение другим языкам в школе было добровольным и не обязательным. Сегодня ситуация изменилась на 180 градусов. Минимально один иностранный язык знать необходимо. И уже очень скоро будет введено обязательное обучение двум иностранным языкам.

Достаточно недавно в российской прессе были опубликованы статьи, в которых обсуждалось предложение изменить содержание Клятвы Гиппократа. С призывом принять новый этический кодекс для усовершенствования клятвы Гиппократа обратились к коллегам всего мира европейские и американские организации медиков. Три профессиональные организации врачей заявили, что нынешняя клятва, появившаяся две с половиной тысячи лет назад, не отражает этических проблем, возникших с развитием таких дисциплин, как генетика. Кроме общих этических правил она так же содержит конкретные запреты: «Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария».

- Как Вы смотрите на эту проблему?

- Каждый доктор, в соответствие со своей совестью, должен соблюдать Клятву Гиппократа, но, например, в случае абортов он был бы вынужден нарушать ее практически постоянно. Проблемой также является эвтаназия, о которой в последнее время в Чехии все чаще говорят. Отключить аппарат, который держит при жизни неизлечимого пациента – это преступление или нет? Традиция клятвы должна сохраниться, но я думаю, что изменения должны быть внесены. Сегодня люди умирают иначе, так как существует реанимация, новые лекарства, новые методы лечения.

Одним из актуальнейших вопросов является ответственность врача за поведение своих пациентов в случае опасных заболеваний. Особенно бурно тема обсуждалась после лишения врача права работать, так как не была обеспечена перевозка больного туберкулезом в больницу. Врач понадеялась на самодисциплину больного и его друга. Пациент в больницу не поехал, и через несколько дней умер. Сколько человек за это время было заражено, никто не знает.

- В случае с детьми это намного проще. С ребенком на прием приходят родители, которые боятся за свое чадо. Еще не было случая, чтобы они не повезли ребенка в больницу. В отношении взрослых это сложнее. Врач должен контролировать, приехал ли действительно пациент в больницу. Но я думаю, что лишать врача лицензии за оплошность, - это слишком строго. На мой взгляд, в этом случае было достаточно денежного штрафа.

11-06-2002